Izcedek iz genitalij pri moških je izcedek iz sečnice (sečnice) in skrivnost prepucialnih žlez, ki se nahajajo na glavici penisa, pod kožo kožice. V sečnico se odprejo ejakulacijski kanal, kanali prostate, sečnice in bulbouretralne žleze.
Pri zdravem moškem skozi sečnico tečeta le urin in ejakulat. To je fiziološki izcedek iz penisa in ne bi smel povzročati nelagodja. Žal temu ni vedno tako.
Iz različnih razlogov se zdravje moških trese in namesto normalnega izcedka se pojavi nenormalen izcedek oziroma se spremeni urin in seme
Variante fizioloških izločkov
Merila za normalen izcedek, ki ustreza funkcijam organov urogenitalnega sistema:
- Urin - bister, od slamnate do zlatorumene barve, praktično brez vonja, brez kosmičev ali drugih vključkov;
- Skrivnost prostate ima viskozno konsistenco in belkast odtenek, specifičen vonj po sperminu;
- Ejakulat: sperma iz ejakulacijskega kanala se pomeša z izločki Littrejevih žlez (sečnice), Cooperjevih (bulbouretralnih) in prostate, pridobi sivkasto belo barvo in konsistenco sluznice;
- Sveža smegma iz prepucialnih žlez je kot gosta bela mast; lahko sčasoma postane rumenkasta ali zelenkasta.
Prepucialno mazivo - smegma - se nenehno sprošča, kopiči pod notranjo plastjo kožice in v koronalnem utoru penisa. Lubrikant je sestavljen iz maščob in bakterijskih ostankov, je enakomerno razporejen in zmanjšuje trenje med kožo kožice in glavico. Največja aktivnost prepucialnih žlez je značilna za obdobje pubertete, s starostjo se izločanje zmanjša in do starosti popolnoma preneha.
Če zanemarite pravila osebne higiene, se lahko smegma kopiči pod gubami kožice. V tem primeru se maščobni del maziva oksidira, beljakovinski del pa se razgradi (v resnici gnije), mase pa postanejo zelenkaste in pridobijo neprijeten vonj. Enak proces se pojavi pri fimozi, ko je zaradi zlitja kožice nemogoče popolnoma osvoboditi glavico penisa kožnih gub in odstraniti smegmo. Kopičenje in razpad lubrikanta lahko povzroči kronični balanitis in balanopostitis (vnetje kožice in glavice penisa), kar poveča tveganje za nastanek tumorjev.
Uretroreja, sluz, brezbarven izcedek iz bulbouretralnih in sečničnih žlez. Podatki o izcedku se pojavijo pri moških z vzburjenjem, povezanim z libidom. Izločanje bistre sluzi je namenjeno mazanju sečnice in izboljšanju prehoda semena. Količina izločanja se giblje od skromne do obilne, ti parametri so povezani s posameznimi značilnostmi organizma in pogostostjo spolne aktivnosti. Po daljši abstinenci se poveča volumen izločkov.
Onesnaženje je spontano sproščanje sperme, ki ni povezano s spolnim odnosom. Običajno opazimo zjutraj, ko se raven testosterona dvigne. Odvisno od starosti in intenzivnosti spolne aktivnosti: pojavi se pri dečkih v puberteti, pri odraslih moških - pri nerednih ali redkih spolnih odnosih.
Prostatoreja, izcedek iz sečnice majhne količine prozorne sluzi s sivkasto belimi vključki. Pojavi se po napetosti trebušnih mišic (na primer pri zaprtju) ali po uriniranju. Skrivnost je sestavljena iz mešanice semena in izcedka prostate, povečanje volumna in motnost sta lahko znaka prostatitisa.
Patološki izcedek
Pri moških so vzroki za izcedek iz penisa lahko spolno prenosljive bolezni, tumorji, nespecifična vnetja urogenitalnih organov, različne poškodbe, medicinske manipulacije ali operacije.
Patološki izcedek iz sečnice se razlikuje od običajnega:
- Po volumnu (preobilno ali malo, morda zmerno);
- Po barvi in preglednosti (od bele do rumeno-zelene, motno);
- Z nečistočami (kri, gnoj, kepe sluzi);
- Konsistence (zelo redke ali pregoste in lepljive);
- Po vonju (kislo, gnilo, ribje);
- Po pogostosti pojavljanja (odvisno od časa dneva, stalni ali epizodni izcedek);
- V zvezi z uriniranjem, spolnim vzburjenjem, z uživanjem alkohola, začinjene in začinjene hrane.
Narava izcedka je odvisna od povzročitelja bolezni, stanja imunskega sistema, od spremljajočih obolenj, pa tudi od resnosti in trajanja vnetja (akutnega ali kroničnega).
Če se količina, gostota ali barva izcedka spremeni, če se pojavi neprijeten vonj, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in opravite preiskave. Samodiagnoza se ne splača, zelo težko je pravilno prepoznati bolezen samo po enem simptomu.
Izcedek iz penisa, povezan s spolno prenosljivimi boleznimi
Sluz: prozoren izcedek, viskozen in v majhnih količinah, najdemo ga pri kronični obliki klamidije, mikoplazme ali ureaplazemskega uretritisa. Mikroskopija razkrije zmerno število levkocitov v izločkih (norma je do 4 celice na vidno polje).
Sluzno-gnojni: bel izcedek, prosojen; opazili v fazi poslabšanja s klamidijo, ureaplazmozo in mikoplazmozo. Pri okužbah s klamidijo se kopičijo na glavici penisa, kot da se "lepijo" na kožo.
Z zgoraj opisanimi patologijami bo izcedek prišel iz same sečnice, saj mikroorganizmi dražijo sluznico sečnice, telo pa jo poskuša "spirati".
Zdi se, da skrivnost bele barve pokriva glavo. To opazimo pri klamidiji, kandidiazi. V prvem primeru nastane film, v drugem - ohlapen sirast cvet.
Za gonorejo je značilen gnojni izcedek z neprijetnim vonjem. So lepljive, debele, rumene ali zelenkaste barve, z gnilim vonjem. Mikroskopski pregled materiala pokaže epitelijske celice iz sečnice, veliko levkocitov.
Simptomi, ki spremljajo gonorejski uretritis: vztrajen in obilen izcedek; bolečina, srbenje in pekoč občutek so še posebej močni pri uriniranju.
Pri spolno prenosljivih boleznih pogosto opazimo kombinirane okužbe, ki združujejo več patogenov hkrati. Gonorejo in trihomonijazo spremlja klamidija, mikoplazmozo in ureaplazmozo običajno najdemo v parih. Simptomatologija takšnih bolezni se razlikuje od klasičnih manifestacij, izcedek iz sečnice lahko dobi tudi popolnoma drugačen značaj. Zato se za končno diagnozo uporabljajo sodobne analitične tehnike z visoko stopnjo zanesljivosti in ne značilnosti izpusta.
Nespecifično (nevenerično) vnetje
Vzrok nespecifičnega vnetja je lastna mikroflora, ki je pogojno patogena in se aktivira le v primeru težav z imunsko obrambo telesa. Streptokoki in stafilokoki, glive iz rodu Candida in E. coli so vedno prisotne na površini kože in sluznic, vendar se začnejo aktivno razmnoževati in izpodrivati koristne bakterije po hipotermiji, dolgotrajnem stresu, nenadzorovanem zdravljenju z antibiotiki, po tečajih obsevanja. in kemoterapijo.
Negonorejski (nespecifični) uretritis. Vnetni izcedek je majhen po volumnu, viden v urinu kot sluzasto-gnojne vrvice ali grudice, ki se pojavijo na samem začetku bolezni. Simptomi v obliki pekočega in srbenja med uriniranjem so manj izraziti kot pri gonoreji, vendar je nagon pogost in ne prinaša olajšanja. Pri naraščajoči okužbi se najprej vname mehur, nato sečnice in ledvice; pojavi se izcedek s primesjo škrlatne krvi.
Kandidoza (drož), glivična okužba sečnice. Običajno se razvije v ozadju zatiranja imunskega sistema po tečaju antibiotikov, kemoterapije ali radioterapije; spolno prenašanje kandidiaze pri moških je redko. Za drozd je značilen sirni izcedek s kiselkastim vonjem, ki ga spremlja srbenje in pekoč občutek med uriniranjem (uriniranjem) in izlivom (ejakulacijo), spremljajo pa ga lahko tope bolečine v dimljah, nad pubisom in v križu.
Gardnereloza sečnice. Značilen je ribji vonj izcedka; so redki, rumenkasto beli ali zelenkasti. Po nekaterih klasifikacijah se gardnereloza imenuje spolno prenosljiva bolezen, pri moških pa je spolna okužba z gardnerelo bolj verjetno zanimivost. Pravzaprav je ta bolezen povezana s kršitvijo normalne mikroflore, to je z disbiozo. Pri njenem zdravljenju se nujno uporabljajo imunokorektorji in probiotiki (mlečnokislinske bakterije).
Balanopostitis, vnetje kožice. Lokalno se opazi obilen gnojni izcedek, možna je primesi sluzi. Vedno ga spremljajo edem in hiperemija (pordelost) listov prepucija, bolečina v glavici penisa.
Pri prostatitisu se na koncu uriniranja pojavi moten izcedek, obilen izcedek - v akutnem obdobju vnetja; redka in bela - s prehodom bolezni v kronično obliko. Prostatitis je običajno zapleten zaradi težav z uriniranjem in šibke erekcije, v hudih primerih - do anurije (popolna odsotnost pretoka urina) in impotence.
Izcedek, ki ni povezan z vnetjem
Spermatoreja - izcedek v obliki pasivno tekoče sperme, ki se pojavi zunaj spolnega odnosa ali samozadovoljevanja, brez občutka orgazma. Vzroki so nekatere bolezni živčevja, poškodbe hrbtenice, kronični stres in morebitna daljša vnetja genitalnega področja. Spermatoreja je povezana s kršitvijo inervacije in zmanjšanjem tonusa semenovoda.
Hematoreja, madeži. Pogosto se pojavi pri poškodbah sečničnega kanala med bougienažo, po vstavitvi katetra ali pri odvzemu brisa iz sluznice. V teh primerih je kri sveža, brez strdkov, količina je majhna, krvavitev se hitro ustavi. Ko izginejo majhni ledvični kamni ali pesek, se med uriniranjem ali takoj po njem sprosti kri, hematorejo spremljajo zelo hude bolečine (ledvična kolika). Izcedek krvi v hematurni obliki glomerulonefritisa (vnetje ledvičnih glomerulov) je kombiniran z edemom in stalno visokim krvnim tlakom, pojavom beljakovin v urinu.
Pri malignih tumorjih, ki izhajajo iz prostate, sečnice ali mehurja, se pojavi rjav izcedek, s strdki krvi ali sluzi, s primesjo gnoja. Med celjenjem ran na sluznicah lahko nastane rjavkasta sluz, izloča pa se s polipozo sečnice in/ali mehurja.
Prostatoreja je izloček prostate, ki teče iz sečnice. Pojavlja se pri kroničnem prostatitisu, adenomu prostate, okvarjenem inervaciji (nevrogeni mehur).
Algoritem preiskave ob prisotnosti patološkega izcedka iz penisa
- Pregled presredka, penisa, kožice in glavice. Cilj je ugotoviti deformacije spolnih organov, sledi njihove poškodbe, znake zunanjega vnetja, izcedek, izpuščaj itd. Na perilu so včasih opazne sledi izcedka.
- Palpacija dimeljskih bezgavk, ocena njihovega stanja: velikost, so bolj vroče ali hladnejše od okoliških tkiv, boleče ali ne, mehke ali goste, gibljive ali prilepljene na kožo, ali so nad njimi razjede.
- Prstni pregled prostate; masaža prostate skozi danko in pridobivanje izločkov za mikroskopsko preiskavo. Pred masažo je priporočljivo, da se vzdržite uriniranja 1-2 uri. V primeru adenoma prostate se njegovi režnji povečajo približno enakomerno, čutijo se gosti prameni. Za maligni tumor so značilne neenakomerne rasti in njihova konsistenca, med palpacijo prostate se lahko iz sečnice sprosti kri s strdki.
- Material - brisi za mikroskopijo in kulturo. Pri pregledu pod mikroskopom obarvan razmaz pokaže krvne celice, epitelij, spermo, maščobne vključke, nekatere patogene (Escherichia coli, gonokoki, gardnerela, kvasovke). Povečano število levkocitov je značilno za akutni uretritis ali poslabšanje kroničnega vnetja, eozinofilci - za uretritis z alergijami. Eritrocite najdemo pri hudih vnetjih, tumorjih, poškodbah genitourinarnih organov, urolitiazi. Velika količina epitelija je znak kroničnega uretritisa, sečnične levkoplakije. Pri spermatoreji se spermatozoidi nahajajo v razmazu, pri uretoreji - sluzi, pri prostatoreji - lipidni zrnci. Zaradi informativnosti in zanesljivosti rezultatov se bris odvzame najpozneje 3 dni po lokalni uporabi antibiotikov, protiglivičnih in razkužil. Če je bilo zdravljenje z antibiotiki sistemsko, mora po tečaju miniti vsaj 3 tedne. Preden vzamete bris, se ne umijte, poskusite ne urinirati 2-3 ure.
- Splošna klinična analiza krvi, kri za sladkor - zjutraj, na prazen želodec. Razširjena analiza urina (jutranji del, takoj po spanju).
- Ultrazvok prostate, mehurja in ledvic; CT in urografija.
Če so manifestacije vnetja genitalij močne, potem pred pridobitvijo rezultatov testov bolniku takoj predpišejo antibiotike širokega spektra delovanja. Pri obilni krvavitvi je indicirana hospitalizacija in aktivni ukrepi za zaustavitev krvavitve. Potrditev suma na maligni tumor je lahko le posledica biopsije, končna diagnoza se postavi na podlagi histološke preiskave.
Pomembno:
- Izcedek iz penisa je le eden od simptomov, ki ga pri postavljanju diagnoze ni mogoče voditi.
- Samostojno imenovanje kmetije je nesprejemljivo. zdravila, tudi če se zdijo manifestacije očitne za določeno bolezen.